Etiske regler for Teres Medical Group

For all medisinsk og kirurgisk virksomhet gjelder Den norske legeforenings etiske regler. For estetisk plastisk kirurgi (EP) populært kalt «kosmetisk kirurgi» har TERES-gruppen i tillegg utarbeidet et utfyllende etisk regelverk som er mer omfattende enn Legeforeningens etiske regler. Teres etiske retningslinjer for estetisk plastisk kirurgi bygger på retningslinjer utarbeidet av Norsk Plastikkirurgisk Forening 18.11.2003.

Utførelse av estetisk plastisk kirurgi er normalt begrunnet i en ellers frisk pasients ønske om å forandre eller forbedre sitt utseende. Da indikasjonsstillingen er relativ og til stor del basert på pasientens egne ønsker og oppfatninger påligger det kirurgen et spesielt ansvar for å tilstrebe unngå at det blir utført inngrep som pasienten ikke er tjent med. Medisinske hensyn og hensynet til pasientens interesser må alltid ha prioritet foran økonomiske hensyn.

Indikasjonsstillingen for EP er relativ og risikoprofilen ved slike inngrep skal derfor være lavere enn ved annen kirurgi hvor indikasjonen er å helbrede alvorlig sykdom eller skade. I praksis innebærer det at man skal være tilbakeholden med å utføre EP på pasienter som har hjerte og lungesykdom eller annen alvorlig interkurrent sykdom.

Det påligger plastikkirurgen et selvstendig faglig ansvar for å danne seg et bilde av pasientens generelle fysiske og psykiske helsetilstand før det blir besluttet om pasienten skal få tilbud om et plastikkirurgisk inngrep. Foreligger psykiske avvik/ sykdom (eller det framkommer mistanke om dette) skal spesiell aktsomhet utvises. Ved tvil bør pasientens behandlende lege/ psykolog konsulteres. Pasienten skal først gi sitt samtykke til dette.

Det er også plastikkirurgens ansvar å vurdere hvorvidt det er et rimelig samsvar mellom kirurgisk og anestesiologisk risiko og det resultatet som kan forventes å bli oppnådd ved inngrepet. Tilsvarende skal det vurderes om summen av økonomiske kostnader, rekonvalenstidens lengde, postoperativt ubehag og bivirkninger (herunder arr, nedsatt sensibilitet etc) står i et rimelig forhold til det som forventes å oppnås.

Dersom kirurgen etter den preoperative undersøkelse og vurdering konkluderer med at han vil fraråde det inngrepet som etterspørres, og pasienten trass i dette insisterer på å få operasjonen utført, bør inngrepet likevel ikke utføres.

Indikasjoner for kosmetisk plastikkirurgi

§1. Pasientens beste må alltid være det overordnede hensyn for virksomheten. Den behandlende lege må aldri utføre tjenestene ut fra pasientens ønske om en spesiell behandling uten at legen ut fra en helhetsvurdering mener at dette vil være til pasientens beste.

§2. Preoperativ vurdering av pasienter må ikke delegeres til konsulenter fra andre yrkesgrupper.

§3. Dersom legen i sine samtaler og undersøkelser får mistanke om at psykiske forstyrrelser påvirker pasientens ønske om et spesielt inngrep, må det utøves særlig aktsomhet. Ved tvil bør pasientens faste lege kontaktes forutsatt at pasienten gir sitt samtykke til dette.

Legens informasjonsplikt

§1. Pasienten må informeres grundig om inngrepet. I regelen vil pasienten få både skriftlig og muntlig informasjon. Informasjonen skal inneholde opplysninger om risiko for komplikasjoner og bivirkninger. Kirurgen må gjøre sitt beste for å sikre at pasienten forstår informasjonen.

§2. Plastikkirurgen skal tilstrebe å gi en realistisk vurdering av hva som er mulig å oppnå ved inngrepet og forsøke å avdekke urealistiske forventninger.

Kontraindikasjoner

§1. Alvorlige spiseforstyrrelser eller kroppsbildeforstyrrelser («body dysmorfic disorders») er en kontraindikasjon mot kroppsmodellerende kirurgiske inngrep.

§2. Hvor det framkommer opplysninger om at pasienten har eller har hatt lettere former for spiseforstyrrelser bør spesiell aktsomhet utvises. Hvor det foreligger tvil om pasienten vil være tjent med å få utført EP bør pasientens faste lege eller behandlende psykolog konsulteres i samråd med pasienten.

§3. Pasienter som er under 18 år skal ikke tilbys plastisk kirurgi dersom indikasjonen er overveiende kosmetisk begrunnet. Man bør også være tilbakeholdende med å utføre estetisk plastisk kirurgi hos personer i alderen fra 18 til 20 år. Dersom det utføres EP i denne aldersgruppen påligger det plastikkirurgen et særskilt ansvar for å vurdere pasientens modenhet og forståelse av hva inngrepet innebærer

Annonsering og markedsføring

§1. Markedsføring av virksomheten skal ikke være villedende. Markedsføringen må ikke gis en form som kan virke støtende eller krenkende eller som bevisst spiller på folks lyter eller fordommer mot normale kroppsfenomen.

§2. Annonsering som bevisst søker å skape nye behov for kosmetisk kirurgi i befolkningen må unngås. Pre- og postoperative bilder skal ikke brukes i annonser.

§3. Omreisende konsulenter skal ikke brukes i markedsføring av plastikkirurgisk virksomhet.

Policy for pasientbehandling

§1. Alle pasienter som henvender seg til klinikker i TERES-gruppen skal behandles med respekt og høflighet.

§2. Behandlende lege ved Teres skal utvise ydmykhet for pasientens problemstillinger og så langt det er mulig forsøke å sette seg inn i hans/hennes situasjon og bakgrunnen for henvendelsen.

§3. Alle pasienter som skal opereres ved Teres skal gjennomgå en grundig samtale og undersøkelse/vurdering hos plastikkirurgen før et operativt inngrep.

§4. Behandlende lege ved Teres vil, såfremt det er etisk og medisinsk forsvarlig, tilstrebe å imøtekomme pasientens ønsker og behov. Plastikkirurgene ved Teres vil imidlertid hos noen pasienter velge å fraråde operasjon og således kunne komme i en situasjon hvor de avviser pasientens ønsker. Dersom pasienten får avslag på ønsket om en operasjon vil dette alltid være begrunnet i kirurgens totalvurdering av hva som er i pasientens beste interesse. Årsaker til at et inngrep blir frarådet kan være pasientens fysiske eller psykiske helse, alder, vektproblemer, urealistiske forventninger til resultatet eller andre forhold.

§5. TERES-gruppen har ansvar for pasienten også etter operasjonen. Behandlende kirurg skal være direkte tilgjengelig på telefon for pasienten i minimum 24 timer etter operasjonen. Skulle det oppstå komplikasjoner eller bivirkninger som krever ytterligere behandling på TERES-gruppens sykehus eller klinikker vil dette bli utført kostnadsfritt for pasienten.

§6. Klinikker og sykehus i TERES-gruppen skal kun benytte de beste og mest anerkjente kirurgiske teknikker og behandlingsmetoder. Leger og annet medisinsk fagpersonell skal oppdatere sin fagkunnskap regelmessig. Alt utstyr skal være moderne, kvalitetssikret og til en hver tid hensiktsmessig for virksomheten.