Fjerne rynker med laser

Fjerning av rynker i ansiktet kan gjøres med mange forskjellige teknikker. Det vanligste er å gjøre en ansiktsløftning der overflødig hud fjernes og den gjenværende hud strammes. Ved en ansiktsløftning behandler man imidlertid ikke selve hudoverflaten og man får derfor ikke noen effekt på denne.

Andre teknikker for rynkefjerning er medisinsk peeling hvor man smører en væske på huden som fjerner det øverste hudlaget. Det skjer en viss stramming av kollagenet i underhuden.

Hudsliping ("dermabrasio") er en tredje teknikk. Den er spesielt effektiv for fjerning av rynker rundt munnen. Den egner seg imidlertid ikke for behandling av rynker rundt øynene, og det er ofte lite hensiktsmessig å behandle hele ansiktet.

Ultrapulset CO2-laser

En av de nyeste teknikkene for rynkefjerning er ved hjelp av såkalt ultrapulset CO2-laser. Denne teknikken har den fordelen at man kan behandle alle områder i ansiktet også den tynne huden under og rundt øynene. Videre kan hele ansiktet behandles i en og samme behandling. Den største fordelen med laserbehandlingen framfor de andre behandlingene er at den er mye mer nøyaktig. Det finnes en rekke ulike lasere med ulike bruksområder og hver enkelt lasertype kan ofte kun brukes til ett bestemt formål. Dette gjelder f.eks lasere som brukes til nærsynt-operasjoner, lasere som brukes til hårfjerning og lasere som brukes til å fjerne spesielle typer svulster. Den laser som vi bruker til rynkefjerning er en såkalt ultrapulset CO2-laser. Det har vært en rivende utvikling av denne type lasere som stadig har blitt bedre, - og en laser som var regnet for å være den beste for få år siden har nå blitt nærmest utdatert. Man bør også være oppmerksom på at enkelte lasere som blir brukt i hudpleie (såkalte "softlasere") har liten eller ingen effekt. De siste årene har det også kommet lasere for rynkebehandling som ikke får huden til å skalle av, men kun skal stramme opp underhuden (bl.a. "Lunsj-laser", "Cooltouch"). Effekten av en slik laser kan imidlertid ikke sammenlignes med den Ultrapulse-laseren.

Hvordan virker Ultrapulse laseren

Laseren sender lyspulser mot hudoverflaten som varer kun noen få millisekunder. Varmen av lyspulsene får vannet i hudcellene til fordampe og herved skrelles den ytterste huden av lag for lag i en tykkelse på 0,1 mm. Samtidig får man en varmeeffekt på underhuden slik at man også får en viss oppstrammende effekt.

Hvem egner seg for laserbehandling

De lyse hudtypene egner seg aller best. Jo mørkere man er i hud og hår jo større er risikoen for pigmentforandringer (både mørkere pigmentering og tap av pigment). Dette er årsaken til at de aller fleste er tilbakeholdende med å behandle mørke asiater og afrikanere. Det vanligste området som behandles er rynker på overleppen evt. Hele området rundt munnen. Dette kan utføres i lokalbedøvelse. Et annet område som kan behandles i lokalbedøvelse er rynker under øynene evt rundt hele øyepartiet. Det er nå imidlertid blitt mer vanlig å behandle hele ansiktet (såkalt "full face"). Dette utføres best i narkose. Man behandler da normalt hele ansiktet inkl. de ovennevnte områdene samt kinn, panne og nese.
Selv om laserbehandlingen gir en viss oppstramming av underhuden er det viktig å være klar over at man ikke fjerner overskuddshud eller heng, men i prinsippet kun gjør en overflatebehandling av selve huden som herved får et friskere og glattere preg. En laserbehandling kan således ikke erstatte en ansiktsløftning. For mange pasienter som ønsker det aller beste resultat vil en ansiktsløftning etterfulgt av en laser-behandling gi det optimale resultat. Hos enkelte vil en ansiktsløftning alene være det beste og hos andre vil en laser-behandling som eneste behandling være å foretrekke.
En pasient som ønsker "å gjøre noe med ansiktet" vil således få de beste råd fra en erfaren spesialist i plastisk kirurgi som behersker begge teknikker.

Hvilke pasienter egner seg dårlig

Foruten det som allerede er nevnt vil vi ikke gjøre laser-behandling på pasienter som har en pågående virus-infeksjon i ansiktet (herpes). Det samme gjelder pågående infeksjoner i ansiktet forårsaket av bakterier, herunder aktive acne (kvise)-utbrudd. Likeledes vil vi fraråde slik behandling til pasienter som lider av hjertesykdom, nedsatt immunforsvar, betydelig psykisk lidelse eller annen alvorlig sykdom. Vi vil også være tilbakeholdne med å behandle pasienter som har kjent disposisjon til å lage stygge ("hypertrofiske arr") eller har lett for å få pigmentforandringer. Videre må man ikke ha brukt Roaccutan siste året før laserbehandlingen

Komplikasjoner og bivirkninger

Den vanligste bivirkning er rødhet av huden som vil vedvare i uker eller måneder. Denne kan dog kamufleres med make-up når huden er tilhelet. Komplikasjoner med de nyeste laserne er heldigvis sjeldne når behandlingen utføres av erfarne spesialister. Pigmentforandringer kan forekomme (både avbleking av hud samt pigmentflekker). Pigmentflekker kan ofte behandles ved hjelp av spesielle kremer. Forekomst av små talgcyster ("milier") ses i blant men forsvinner i regelen spontant uten behandling. Infeksjon forårsaket av både bakterier og virus kan forekomme og det er derfor av stor viktighet med faste kontroller samt at pasienten tar kontakt dersom noe unormalt skulle oppstå. Infeksjoner kan oppstå i de første dagene men kan også opptre etter at huden har tilhelet. For å motvirke infeksjoner behandles pasienten med antibiotika og antivirusmidler fra 24 timer før laser-behandlingen og noen dager etter behandlingen. Arrdannelser er heldigvis svært sjeldne og når de opptrer er det ofte som følge av infeksjoner som ikke har blitt behandlet korrekt. For ordens skyld anføres narkose og lokalbedøvelse samt at enhver bruk av medikamenter likeledes er forbundet med en liten risiko.

Før behandlingen

Forebyggende antibiotika og antivirusmidler tas som foreskrevet (begynn minst 24 timer før planlagt laserbehandling). Skal man bare behandle områdene under eller rundt øynene er forebyggende antibiotika og antivirusmidler normalt ikke nødvendig. Hele kroppen inkl. ansikt og hår vaskes i bakteriedrepende såpe (Hibiscrub). Pasienten skal være fastende i 6 timer før narkose og 4 timer før lokalbedøvelse. Følg ellers nøye instruksjonene angitt på eget informasjonsark om generelle råd i samband med en plastisk operasjon.

Etter behandlingen

Etter behandlingen vil du få hvile på klinikken til du er kommet deg etter behandlingen og narkosen (normalt 1-2 timer). Etter behandlingen smøres huden inn med et tykt lag transalve. Det vi normalt sive mye vevsvæske fra det området som er behandlet og pasienten skal selv påføre nye lag med transalve hver 4-6. time. Vask hendene omhyggelig før salven påsmøres (slik at man ikke påfører huden bakterier).

Ligg med hodet høyt for å redusere hevelse. Allerede etter ett døgn etter behandlingen vil du utvikle en betydelig hevelse i ansiktet, noe som er helt normalt. Hevelsen vil være verst ca 4-5 dager etter laserbehandlingen og deretter gradvis avta. Røyking må ikke forekomme før huden er tilhelet. Huden må ikke utsettes for direkte sollys den første tiden etter behandlingen. Når det gjelder detaljene i etterbehandlingen har vi utarbeidet et eget skriv du vil få når du bestiller time før laserbehandlingen.

Kontroll

Kontroll ved klinikken vil avtales med den enkelte pasient, avhengig av hvilken behandling som er gjennomført. Det er dessuten viktig at du selv tar kontakt dersom noe unormalt skulle oppstå.